Detalles de la red de farmacias, el Formulario de medicamentos y la Parte D

Portal web para medicamentos con receta de Caremark

Esta es la forma más completa de obtener información sobre la farmacia y el Formulario de medicamentos. Inicie sesión en el portal para miembros de Clover y luego haga clic en el portal web de medicamentos con receta de Caremark. 
 

Aspectos destacados

• Verifique el costo de los medicamentos y la cobertura del Formulario de medicamentos y el estado de determinación de cobertura.
• Gestione los medicamentos con receta y verifique el estado del pedido.
• Suscríbase para recibir la Explicación de beneficios (EOB) de la Parte D en formato digital.
• Consulte las farmacias dentro de la red cerca de usted.

Cambios en nuestro Formulario de medicamentos

Clover Health puede agregar o eliminar medicamentos de nuestro Formulario de medicamentos durante todo el año. Estos son algunos cambios y formas posibles de mantenerlo informado.

Debemos alertar a los miembros que toman un determinado medicamento si hacemos alguno de estos cambios:

• Retirar el medicamento de nuestro Formulario de medicamentos.
• Añadir autorización previa para el medicamento.  
• Añadir límites de cantidad o restricciones de terapia escalonada al medicamento.
• Trasladar el medicamento a un nivel de costo compartido superior.
• Si eliminamos un medicamento de nuestro Formulario de medicamentos, notificaremos a los miembros afectados 30 días antes de realizar ese cambio o los notificaremos cuando soliciten una renovación de ese medicamento (momento en el que el miembro también recibirá un suministro para 30 días del medicamento).
• Si la Administración de Medicamentos y Alimentos considera que un medicamento en nuestro Formulario de medicamentos no es seguro, o si el fabricante del medicamento lo retira del mercado, lo eliminaremos inmediatamente de nuestro Formulario de medicamentos y se lo notificaremos a los miembros que lo tomen.

Programa de Manejo del Tratamiento Farmacológico (MTM)

Los pacientes con ciertas afecciones crónicas que toman ocho o más medicaciones con receta pueden ser elegibles para nuestro Programa de Manejo del Tratamiento Farmacológico (MTM), el cual trabaja con los miembros, médicos y farmacéuticos para ayudar a brindar el mayor beneficio de sus medicaciones.