Un copago es un monto fijo que usted paga por un servicio médico o suministro. A diferencia del coseguro, es un monto fijo en dólares (p. ej., $10) en lugar de un porcentaje, y por lo general lo paga en el momento del servicio.

Un deducible es el monto de dinero que debe pagar de desembolso directo por los servicios de atención médica antes de que su plan de seguro pague.

Un Formulario de medicamentos, también conocido como Lista de medicamentos, es una lista de medicamentos con receta que están cubiertos por su seguro o plan de medicamentos con receta.

Dentro de la red se refiere a médicos, hospitales y otros proveedores de atención médica que tienen un contrato con su compañía de seguros. El uso de estos proveedores normalmente redunda en menores costos para usted.
 

El máximo de desembolso directo (MOOP) es el límite anual de lo que tendrá que pagar por los servicios cubiertos. Una vez que alcance este límite, no deberá pagar el costo compartido de los servicios cubiertos de la Parte A o la Parte B durante el resto del año. Algunos planes también pueden aplicar el MOOP a beneficios complementarios como beneficios oftalmológicos, auditivos u odontológicos.

Un deducible médico es el monto que usted paga por su atención médica antes de que su plan de seguro comience a ayudar a cubrir los costos. No todos los planes tienen este deducible.

Fuera de la red se refiere a médicos y hospitales que no tienen un contrato con su compañía de seguros. Si consulta a un proveedor fuera de la red, es posible que pague más de desembolso directo.

Los costos de desembolso directo son los gastos que debe pagar por una parte de los servicios o medicamentos que recibe. Esto incluye deducibles, copagos y coseguro.

Un deducible de la Parte D es el monto que debe pagar por los medicamentos con receta antes de que su plan de la Parte D de Medicare comience a ayudar con los costos. No todos los planes tienen este deducible.

Una prima es el pago periódico que usted hace a Medicare, a una compañía de seguros o a un plan de atención médica para mantener su cobertura de salud o de medicamentos con receta.

Una remisión es una orden escrita de su médico de atención primaria que le permite consultar a un especialista u obtener servicios médicos específicos. Muchos planes, como los planes de una organización para el mantenimiento de la salud (HMO), requieren una remisión para que usted consulte a un proveedor que no sea su médico de atención primaria. No necesita una remisión con los planes HMO y de organización de proveedores preferidos (PPO) de Clover Health.

Los niveles son grupos de medicamentos dentro de un Formulario de medicamentos que tienen diferentes costos. Por lo general, los medicamentos en un nivel inferior son menos costosos para usted que los medicamentos en un nivel superior.