Venta Sin Receta

Sabemos que el costo de los artículos diarios de su botiquín puede aumentar rápidamente. La mayoría de los planes de Clover Health incluyen una asignación trimestral que puede utilizarse para pagar determinados medicamentos de venta sin receta y suministros de salud cotidianos, como medicamentos para las alergias, tratamientos digestivos, suministros de primeros auxilios, analgésicos, artículos para el cuidado bucal y mucho más con su tarjeta de Healthy Benefits+.

Grocery Plus

Muchos de nuestros miembros pueden calificar para comprar alimentos con la misma asignación que utilizan para comprar sus artículos de venta sin receta, con la misma tarjeta de Healthy Benefits+. El beneficio Grocery Plus ofrece una amplia variedad de alimentos saludables, como los que se indican a continuación:

Consulte su Evidencia de Cobertura para conocer el monto de su asignación trimestral. Nota: Las asignaciones trimestrales caducan al final de cada trimestre y los fondos no se transfieren al siguiente trimestre.

Para utilizar sus beneficios de venta sin receta o Grocery Plus en tiendas físicas, los miembros solo presentar su tarjeta Healthy Benefits+ en el momento de pagar.

Los artículos de venta sin receta se pueden comprar en línea, solo debe ingresar a HealthyBenefitsPlus.com/cloverhealthotc o llamar al 1-844-529-5869, de 8 am a 11 pm, hora del este, de lunes a viernes.

Para ver una selección de muestra de los artículos cubiertos, consulte el Catálogo de artículos LiveHealthy del 2022.

• Todos los planes excepto 032, 042, 055
• Solo planes 032 y 042

Pida artículos de venta sin receta en línea

En el 2022, muchos planes incluyen nuestro nuevo Programa de Ahorro en Insulina, en el que los miembros con diabetes tendrán copagos previsibles para adquirir la insulina. Los miembros que forman parte del programa pagarán tan solo $25 al mes por insulinas seleccionadas sin deducible. Esto lo ayudará a ahorrar alrededor de $446 en costos que paga de su bolsillo al año.

Entendemos que el costo de los artículos cotidianos en su botiquín puede aumentar rápidamente. Todos los planes de Clover Health incluyen una cantidad que puede utilizar para pagar ciertos medicamentos sin recetas y suministros, incluidos medicamentos para alergias, tratamientos de salud digestiva, suministros de primeros auxilios, analgésicos y más. Consulte su Evidencia de Cobertura para encontrar su cantidad trimestral.

Si su plan está en Georgia o Carolina del Sur, puede pedir artículos OTC en línea en healthybenefitsplus.com/cloverhealthotc o a través de una llamada telefónica al 1-844-529-5869, 8 am - 11 pm EST, De lunes a viernes.

Para obtener una selección de muestra de los artículos cubiertos, consulte el Catálogo de artículos de Healthy Benefits Plus de 2021.

Pida artículos OTC an línea

Procedimientos dentales de rutina

La atención odontológica de calidad es una parte fundamental de su salud general. Clover Health se ha asociado con DentaQuest para ofrecer servicios y exámenes dentales de rutina con todos los planes. Los beneficios dentales de rutina incluyen los siguientes:

• 2 exámenes bucales por año, copago de $0
• 2 limpiezas por año, copago de $0
• 1 conjunto de radiografías dentales por año, copago de $0

Para los servicios dentales cubiertos por Medicare, tales como enfermedades o lesiones que se tratan en un hospital, consulte la Evidencia de Cobertura.

Beneficios dentales integrales

Además de la atención dental preventiva, muchos planes de Clover Health también incluyen una asignación anual para servicios dentales integrales, como empastes, coronas y dentaduras. Los beneficios dentales integrales incluyen los siguientes:

Una asignación anual para servicios dentales integrales, después de que pague un copago de hasta $20 por cada servicio.

Para obtener una lista de los servicios dentales integrales cubiertos, consulte la Evidencia de Cobertura.

Dentistas dentro de la red

DentaQuest es una red nacional de dentistas comprometidos con la atención dental de alta calidad. Recibir los servicios de un dentista dentro de la red es la forma más fácil de aprovechar sus beneficios. Simplemente presente su tarjeta de identificación de miembro de Clover Health cuando reciba el servicio.

Encuentra un Dentaquest cerca de ti.

Dentistas fuera de la red

Los miembros de HMO deben consultar a un proveedor de DentaQuest para usar sus beneficios dentales complementarios. Esta sección no se aplica a los miembros de HMO.

Antes de recibir atención de un dentista fuera de la red, solicite un presupuesto a su proveedor. Luego, llame a Servicios para los miembros de Clover Health para conocer su parte del costo. Si consulta a un dentista que está fuera de la red, usted o su dentista deberá enviar una reclamación directamente a DentaQuest. Le reembolsaremos hasta el monto permitido según su plan; sin embargo, es posible que usted sea responsable de cualquier saldo superior al monto permitido.

For covered and approved services, you should receive payment up to your annual benefit allowance minus applicable copay within 30 days from the day DentaQuest receives your completed reimbursement form.

Si usted o su proveedor fuera de la red deben enviar una reclamación a DentaQuest, se debe enviar por correo o fax la reclamación y una copia de su tarjeta de identificación de miembro de Clover Health a la siguiente dirección:

DentaQuest
P.O. Box 2906
Milwaukee, WI 53201-2906
Fax: 1-262-834-3589

Servicios de visión de rutina

Clover Health se ha asociado con EyeQuest para ofrecer exámenes de la visión de rutina y anteojos con todos los planes. El monto que usted debe pagar por anteojos o lentes de contacto depende del costo de los anteojos que elija. Los beneficios de la visión de rutina incluyen los siguientes:

• 1 examen de la vista de rutina por año, copago de $0
• Una asignación anual para un par de anteojos o lentes de contacto

Su plan de Clover Health también cubre la atención médica de la visión, como exámenes de retina para diabéticos, cirugías de cataratas y otros tratamientos incluidos con sus beneficios médicos. Para obtener más información, consulte la Evidencia de Cobertura o llámenos al 1-888-778-1478 (TTY 711) 8 am-8 pm, 7 días a la semana*

Atención de la visión dentro de la red

EyeQuest es una red nacional de optometristas comprometidos con la atención de la visión de alta calidad. Recibir los servicios de un proveedor de servicios de la visión dentro de la red es la forma más fácil de aprovechar sus beneficios. Simplemente presente su tarjeta de identificación de miembro de Clover Health al proveedor de EyeQuest cuando reciba el servicio y asegúrese de que su cita sea para un examen de rutina.

If you choose to go out-of-network for your routine vision services, you may need to pay up front and submit a claim or have your provider submit a claim for you to EyeQuest. You will be reimbursed up to the allowed amount under your plan; however, you may be responsible for any balance above the allowed amount.

If you or your out-of-network provider needs to submit a claim to EyeQuest, have them mail or fax the claim and a copy of your Clover Health member ID card to:

EyeQuest
Attn: Vision Claims Processing
P.O. Box 433
Milwaukee, WI 53201-0433
Fax: 1-888-696-9552

In-network eye care

EyeQuest is a nationwide network of optometrists committed to high-quality eye care. Seeing an in-network vision provider is the easiest way to take advantage of your benefits. Just be sure your appointment is for a routine exam.

Find an Eyequest doctor near you. 

Atención auditiva de rutina

Aunque Medicare Original no cubre servicios auditivos de rutina, Clover Health sí lo hace. Creemos en el tratamiento temprano de la pérdida auditiva. Clover Health trabaja con TruHearing para proporcionar servicios de audífonos a un costo bajo. Nuestro beneficio de TruHearing incluye lo siguiente:

• 1 examen auditivo de rutina por año con un proveedor de TruHearing, copago de $0
• 2 audífonos de TruHearing por año, uno para cada oído:
  • audífono Advanced, copago de $699 por cada audífono, o
  • audífono Premium, copago de $999 por cada audífono
  • 3 visitas con el proveedor de TruHearing durante los primeros 12 meses posteriores a la compra del audífono
  • 48 baterías gratis incluidas por audífono para modelos no recargables

Para obtener más información y programar una cita con un proveedor de TruHearing, llame al 1-855-205-5570 (TTY 711) de 7 a.m. a 6 p.m., hora de la montaña, de lunes a viernes.

Llame TruHearing at 1-855-205-5570. 

SilverSneakers

Todos los miembros de Clover Health reciben acceso a SilverSneakers, un programa que le ofrece ingreso a una red de gimnasios sin costo para usted. Los gimnasios de SilverSneakers ofrecen actividades como natación recreativa, ejercicios aeróbicos, servicios de control del peso, asesoramiento sobre nutrición y programas de acondicionamiento físico individualizados.

Puede comunicarse con SilverSneakers al 1-888-423-4632 (TTY 711), 8 am–8 pm EST, De lunes a viernes.

Aprenda más sobre SilverSneakers.

Todos los miembros de Clover Health tienen la opción de realizar consultas médicas con médicos con licencia certificados por la Junta ya sea a través de un video en línea o por teléfono. Los médicos pueden diagnosticar problemas de salud comunes que no sean emergencias, recomendar tratamientos y, si es necesario y apropiado, recetar medicamentos no controlados por la Administración para el Control de Drogas (Drug Enforcement Administration, DEA). Las citas están disponibles las 24 horas del día, los 365 días del año, sin referidos ni autorización previa requerida.

Usted puede acceder a este beneficio a través de nuestro socio Teladoc. Regístrese y programe citas en línea en www.teladoc.com o llame a Teladoc al 1-800-835-2362 TTY 1-855-636-1578.

Para obtener más información, consulte su Evidencia de Cobertura..

Algunos planes de Clover Health tienen cobertura para 10 viajes de ida o vuelta que no sean de emergencia dentro del área de servicio del plan a cualquier lugar relacionado con la salud. Cada viaje de ida o vuelta no debe exceder las 50 millas. Comuníquese con el Servicio para los miembros de Clover Health al 1-888-778-1478 (TTY 711) de 8 a.m. a 8 p.m., hora local, los 7 días de la semana.* Los arreglos deben hacerse con al menos 24 horas hábiles de anticipación.

Para obtener más información, consulte su Evidenciea de Cobertura.