Beneficios extras y programas

Clover Health se asoció con DentaQuest para brindarle beneficios dentales. Podemos responder cualquier pregunta que pueda tener sobre su plan odontológico.

Las visitas odontológicas regulares son importantes para la salud y el bienestar. El dentista podrá encontrar problemas dentales a tiempo, cuando sean más fáciles de solucionar. Eso, por lo general, lo ayudará a ahorrar dinero.

La mayoría de los planes cubren servicios preventivos e integrales.

Cobertura dental preventiva

Estos servicios dentales de rutina están cubiertos a un bajo costo para usted:

• limpiezas
• radiografías
• tratamientos con fluoruro
• examen oral

Para obtener información sobre los servicios dentales cubiertos por Medicare, como enfermedades o lesiones que se tratan en un hospital, consulte la Evidencia de Cobertura.

Si llama para preguntar si un dentista acepta su seguro, refiérase a su plan odontológico como DentaQuest, no Clover Health, para evitar confusiones.

Cobertura de odontología integral

La odontología integral incluye la mayoría de los servicios que no se enumeran como servicios preventivos.

Los planes que incluyen cobertura de odontología integral tienen una asignación anual. Estos planes también tienen un copago bajo por cada servicio integral. La asignación se puede usar para cubrir los servicios dentales enumerados a continuación. (Pueden aplicarse limitaciones). Una vez usada la asignación, tendrá que pagar los costos odontológicos adicionales del resto del año.

Los servicios de odontología integral incluyen lo siguiente:

• extracciones
• tratamientos de conducto
• coronas
• puentes y empastes
• dentaduras
• y más

Cómo buscar un dentista dentro de la red:

Use la herramienta Buscar un dentista en línea para buscar un dentista dentro de la red que esté cerca de usted. Esta es una guía paso a paso:

1. Ingrese a dentaquest.com/find-a-provider/cloverdental.
2. Seleccione su estado 
3. Seleccione "elegir una ubicación y un plan"
4. Ingrese su domicilio, ciudad o código postal
5. Confirme su ubicación seleccionando "Sí, es correcto"
6. Escriba o desplace los listados en su estado
7. Seleccione Clover Medicare. Tiene la opción de buscar dentistas por nombre, especialidad o ubicación. También puede realizar una búsqueda avanzada para filtrar aún más los resultados de búsqueda o buscar todas las opciones.

Miembros del plan HMO: tiene que consultar a un dentista contratado por DentaQuest para usar la cobertura dental. Si visita a un dentista que se encuentra fuera de la red de DentaQuest, será responsable del costo total del servicio.

Reembolso por servicios

Le recomendamos que consulte a un dentista que acepte DentaQuest. En la mayoría de los casos, el proveedor simplemente le facturará a DentaQuest. Solo tiene que presentar la tarjeta de id. de DentaQuest/EyeQuest en el momento del servicio.

En el caso de que prefiera consultar a un dentista que no sea de DentaQuest, primero tendrá que pagar el desembolso directo. Puede enviar un formulario de reembolso a DentaQuest. El formulario se encuentra en cloverheatlh.com/dmr.

Para los servicios cubiertos y aprobados, recibe el pago hasta su asignación de beneficios anual menos el copago correspondiente. Para ayudarle a entender la responsabilidad financiera de los servicios dentales, consulte la Evidencia de Cobertura.

Búsqueda de un proveedor odontológico

Los audífonos pueden costar hasta $2,400 o más cada uno, pero Clover Health se asocia con TruHearing para brindar servicios de audífonos a bajo costo ($699 o $999 por audífono). El plan ofrece un examen de audición de rutina y dos audífonos (uno para cada oído) por año.

Para buscar un proveedor de TruHearing, visitar truhearing.com

TruHearing

No pagará más de $35 por un suministro de un mes de cada producto de insulina cubierto por nuestro plan, independientemente del nivel de costo compartido en el que se encuentre.

Queremos ayudarlo a que se ponga en movimiento y se sienta lo más fuerte posible. La membresía gratuita de SilverSneakers® incluida en el plan de Clover ofrece clases de video en vivo y a pedido para momentos en los que no puede asistir a una clase en persona. Pruebe las clases en línea si le gusta aprender en casa o elija entre más de 17,000 ubicaciones de fitnes si prefiere tomar clases en persona.

Acceda a una amplia selección de ofertas de estilo de vida saludable. Algunas clases en persona incluso se reúnen al aire libre, en parques locales, e incluyen caminatas grupales para que pueda disfrutar del aire fresco y el sol. Solo tiene que ingresar a silversneakers.com para acceder a las clases y a los muchos otros beneficios a los que puede acceder en el sitio.

Recompensas de matrícula de SilverSneakers

Como miembro de SilverSneakers, puede ahorrar miles en matrícula para sus seres queridos. El programa es fácil de usar y gratuito. Imagine ayudar a sus nietos u otros estudiantes en su vida a pagar los costos de educación mientras se mantiene en forma. Los entrenamientos pueden sumar grandes ahorros. (Nota: Este programa no es administrado por Clover). Para obtener más información, visite silversneakers.tuitionrewards.com.

Obtener más información sobre SilverSneakers

¿Necesita consultar a un médico fuera del horario de atención normal? Últimamente, hemos aprendido la importancia de esto. Todos los miembros de Clover tienen la opción de consultar a un médico por problemas de salud que no sean de emergencia por video o por teléfono. Las citas están disponibles las 24 horas del día, los 365 días del año, sin necesidad de remisión ni autorización previa.

Para obtener más información, consulte la Evidencia de Cobertura.

¡Las actividades saludables deben recompensarse! Con nuestro nuevo programa de recompensas, le damos la oportunidad de ganar hasta $410† por un año mientras avanza hacia una mejor salud.

• Obtenga $100 por responder preguntas simples a medida que lo conocemos.
  • Responder estas preguntas nos ayudará a personalizar su experiencia de atención médica.
• Reciba hasta $60 por recibir ciertas vacunas.
  • Obtener vacunas recomendadas es clave para la salud preventiva.
• Obtenga $150 por realizar una visita de LiveHealthy.
  • En esta visita, un médico preferido analiza de manera integral su salud, su estilo de vida y sus medicamentos.
• Obtenga hasta $100 por ver videos educativos de LiveHealthy.†
  • Los videos le darán consejos proactivos sobre cómo controlar su salud.

† Para Choice (PPO) (032) y Choice Value (PPO) (042), el monto total de la recompensa es de hasta $310, ya que no incluye la recompensa por ver los videos educativos mencionados anteriormente.

Tarjeta LiveHealthy Flex Plus- 1 tarjeta para 2 estupendos programas

La tarjeta Flex Plus se usa tanto para el beneficio de OTC como para las recompensas obtenidas a través del programa LiveHealthy Rewards.

Utilizar el dinero de la asignación de OTC y recompensas es fácil.

• Su tarjeta LiveHealthy Flex Plus llegará por correo activada y lista para usar. La tarjeta se puede usar en casi cualquier lugar donde se acepte Visa.
• Con la tarjeta Flex Plus, puede utilizar la asignación de OTC para artículos calificadores y el dinero de la recompensa para casi cualquier producto, excepto alcohol, productos de tabaco y armas de fuego.
• El kit de bienvenida de Healthy Benefits+ incluirá instrucciones sobre cómo y dónde realizar las compras.
• Para verificar el saldo de las recompensas, visite cloverhealth.com/livehealthy.

Nota: Estos fondos no se pueden convertir a efectivo. Se pueden aplicar otras limitaciones. Para obtener detalles, póngase en contacto con Clover Health.

1

¡Las actividades saludables deben recompensarse! Con nuestro programa de recompensas, le damos la oportunidad de obtener hasta $400 al año en actividades saludables que probablemente ya esté haciendo.

• Obtenga $100 por responder preguntas simples para conocerlo.
  • Responder estas preguntas, en la encuesta o en la llamada de bienvenida, nos ayudará a personalizar su experiencia de atención médica.
• Obtenga hasta $50 por recibir ciertos servicios de atención preventiva.
  • Obtener servicios preventivos selectos puede ayudarlo a detectar o prevenir enfermedades graves.
• Obtenga $150 por realizar una visita de LiveHealthy.
  • Esta visita de bienestar le da a un médico preferido más tiempo para considerar de manera integral su salud, su estilo de vida y sus medicamentos.
• Obtenga hasta $25 por trimestre por estar activo.
  • Estas actividades saludables están diseñadas para ayudarle a mantenerse activo o comenzar a estarlo.

Tarjeta LiveHealthy Flex Plus: 1 tarjeta para 2 estupendos programas

La tarjeta Flex Plus se utiliza tanto para el beneficio de OTC como para las recompensas obtenidas a través del Programa LiveHealthy Rewards.

Utilizar el dinero de la asignación para OTC y las recompensas es fácil.

• Si es un miembro actual y tiene una tarjeta LiveHealthy Flex Plus de 2023, NO recibirá una nueva tarjeta automáticamente. Su tarjeta antigua seguirá activa en 2024.
• Si es un nuevo miembro, su tarjeta LiveHealthy Flex Plus llegará por correo postal activada y lista para usar.
• La tarjeta se puede utilizar en casi cualquier lugar donde se acepte Visa.
• Use su tarjeta Flex Plus para utilizar la asignación para OTC en artículos calificadores y el dinero de las recompensas en casi cualquier producto, excepto alcohol, productos de tabaco y armas de fuego.†
• El kit de bienvenida de Healthy Benefits+ incluirá instrucciones sobre cómo y dónde realizar las compras.
• Para verificar el saldo de las recompensas, visite cloverhealth.com/livehealthy.

†Nota: Estos fondos no se pueden convertir a efectivo. Se pueden aplicar otras limitaciones. Comuníquese con Clover Health para obtener detalles.

¿Necesita consultar a un médico fuera del horario de atención normal? Últimamente, hemos aprendido la importancia de esto. Todos los miembros de Clover tienen la opción de consultar a un médico por problemas de salud que no sean de emergencia por video o por teléfono. Las citas están disponibles las 24 horas del día, los 365 días del año, sin necesidad de remisión ni autorización previa.

Para obtener más información, consulte la Evidencia de cobertura.

Directorio de telesalud

Clover Health se asocia con EyeQuest para cubrir un examen ocular de rutina y una asignación anual para un par de anteojos o lentes de contacto por año.

Para buscar un proveedor oftalmológico dentro de la red, haga clic aquí.

Reembolso por servicios

Le recomendamos que consulte a un oftalmólogo que acepte EyeQuest. En la mayoría de los casos, el proveedor facturará a EyeQuest. Solo tiene que presentar la tarjeta de id. de DentaQuest/EyeQuest en el momento del servicio.

Si tiene que pagar un desembolso directo, puede enviar un formulario de reembolso a EyeQuest. El formulario se encuentra en cloverhealth.com/dmr.

Para los servicios cubiertos y aprobados, recibe el pago hasta su asignación de beneficios anual menos el copago correspondiente. Su plan de Clover Health también cubre atención oftalmológica médica, como exámenes de retina diabética, cirugías de cataratas y otros tratamientos que se incluyen en los beneficios médicos. Para obtener más información, consulte la Evidencia de cobertura.

Buscar un proveedor

Clover Health se asocia con TruHearing para brindar servicios de audífonos a bajo costo ($699 o $999 por audífono). Su plan ofrece un examen de audición de rutina y dos audífonos (uno para cada oído) por año.

Busque un proveedor de TruHearing

No pagará más de $35 por un suministro de un mes de cada producto de insulina cubierto por nuestro plan, independientemente del nivel de costo compartido en el que se encuentre.