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Planes de Medicare Advantage y beneficios dentales

En Clover Health, sabemos lo importante que es el cuidado dental para el estado de salud general de nuestros miembros. Por lo tanto, queremos informarle sobre los tipos de planes de Medicare que incluyen cobertura dental preventiva e integral. En esta página, se proporciona una descripción general de la cobertura dental que se ofrece con diferentes tipos de planes de Medicare y se indica cómo Clover Health puede ampliar su cobertura para brindar este beneficio esencial.


Por qué la salud dental es importante para los adultos mayores

La salud dental está relacionada con la salud de todo el cuerpo y no debe olvidarse a medida que envejecemos. El cuidado de sus dientes y encías es tan importante como el cuidado de su salud digestiva y cardíaca.

Las investigaciones demuestran† que una mala salud dental, especialmente si padece una enfermedad de las encías, puede aumentar el riesgo de sufrir problemas de salud graves, tales como ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares y diabetes mal controlada. Una salud bucal deficiente también puede afectar la capacidad de un adulto mayor de masticar y comer ciertos alimentos, lo que provoca una ingesta alimentaria deficiente y la pérdida de peso. Las molestias debido a una mala salud bucal también pueden alterar el sueño y la capacidad de relajarse. Por esta razón, es importante que cuide sus dientes y visite a un odontólogo dos veces al año.

 

Beneficios dentales con las Partes A y B de Medicare

Existen muchas opciones de Medicare disponibles para usted. Una de estas opciones es Medicare Original, también conocida como Parte A y Parte B de Medicare. La Parte A de Medicare ayuda a cubrir los costos de hospitalización, cuidados en un centro de enfermería especializada, cuidados paliativos y atención médica a domicilio. La Parte B de Medicare ayuda a cubrir los costos de atención de rutina, tales como las citas médicas, la atención ambulatoria, los diversos servicios preventivos, los equipos médicos duraderos y la fisioterapia o terapia ocupacional.

La Parte A de Medicare ayuda a cubrir los costos de la hospitalización, la estadía en un centro de enfermería especializada, los cuidados paliativos y la atención médica a domicilio. La Parte B de Medicare ayuda a cubrir los costos de la atención de rutina, como las citas médicas, la atención ambulatoria, los diversos servicios preventivos, los equipos médicos duraderos y la fisioterapia o terapia ocupacional.

Otra opción es el Seguro complementario de Medicare, también conocido como Medigap. Un plan de Medigap cubre algunos o la mayoría de los costos no incluidos en Medicare Original. Sin embargo, estos planes incluyen una prima mensual adicional.

Ni Medicare Original ni Medigap cubren los procedimientos dentales preventivos e integrales. Para obtener cobertura dental con uno de estos dos tipos de planes de Medicare, debe adquirir un plan dental independiente.

Cada vez más adultos mayores reconocen la importancia de la cobertura dental, y este es uno de los motivos por los que eligen un plan de Medicare Advantage (Parte C).

 

Beneficios dentales a través de un plan de Medicare Advantage de Clover Health

Los planes de Medicare Advantage de Clover Health incluyen todos los beneficios de Medicare Original (Parte A y Parte B), pero esto no es todo. Los planes de Clover Health incluyen otros beneficios y servicios, tales como la cobertura para medicamentos con receta, el cuidado oftalmológico, auditivo y de bienestar, los artículos de venta sin receta y la atención dental, todos con una prima mensual baja o de costo cero. A diferencia de Medicare Original, los planes de Clover Health presentan copagos bajos y un monto máximo para los gastos de bolsillo, por lo que los costos son previsibles.

Muchos de nuestros planes incluyen cobertura la atención dental tanto preventiva como integral. Con estos planes de Clover Health, obtendrá los siguientes servicios:

  • 2 exámenes bucales por año con $0 de copago

  • 2 limpiezas por año con $0 de copago

  • 1 conjunto de radiografías dentales por año con $0 de copago

  • Exámenes auditivos

  • 2 tratamientos con fluoruro por año con $0 de copago

  • Asignación anual para el cuidado dental integral, lo que incluye prótesis dentales, coronas, empastes y otros servicios que su odontólogo recomiende

Los beneficios pueden variar según su área de servicio; por lo tanto, debe ingresar su código postal en nuestra página de planes para consultar los planes y beneficios de Clover Health disponibles en su área.

 

Cobertura para medicamentos con receta para la salud dental (Parte D de Medicare)

Todos los planes de Medicare Advantage de Clover Health incluyen cobertura para medicamentos con receta (Parte D). Si se somete a un procedimiento dental que requiera que tome medicamentos con receta para controlar el dolor o la inflamación, o prevenir una infección, la receta solo estará cubierta si se incluye en el formulario del plan. El costo de la receta dependerá de su nivel (categoría de costo); sin embargo, en el Nivel 1, los medicamentos genéricos preferidos poseen un copago de $0-$2 en una farmacia preferida.

En el caso de los medicamentos para enfermedades crónicas (que se necesitan con menos urgencia), Clover Health ofrece servicios de farmacia con pedido por correo para que pueda obtener sus recetas sin tener que salir de su casa. Para buscar su nivel o comprobar si su medicamento está cubierto por uno de nuestros planes, consulte el formulario en línea de Clover Health. También puede utilizar la herramienta Encontrar una farmacia para buscar las farmacias locales que se encuentran en nuestra red preferida.

 

Obtenga la cobertura dental que necesita con Clover Health

En Clover Health, comprendemos la función vital que desempeña el cuidado dental en su salud general. Por este motivo, muchos de nuestros planes de Medicare Advantage ofrecen cobertura dental para servicios preventivos e integrales, así como otros beneficios y servicios que usted espera y se merece.

Hacemos el siguiente compromiso con usted. Lo denominamos la Promesa de Clover Health:

  • Hacemos lo que es mejor para usted.

  • Lo trataremos como a una persona, no como una póliza.

  • Estamos aquí cuando nos necesita.

Estaremos encantados de ayudarlo a encontrar el plan de Medicare Advantage de Clover Health adecuado. No dude en llamarnos al 1-800-836-6890 para hablar con uno de nuestros especialistas de Medicare, de 8 am a 8 pm, hora local, los siete días de la semana*. O comuníquese con nosotros mediante nuestro formulario en línea y nos comunicaremos con usted.

†Fuente: CDC.gov y ADA.com