Clover Health 2027 Plan

Choice Value PPO (042)

Cobertura médica y de medicamentos recetados.

Un plan integral que incluye cobertura de medicamentos con receta y copagos bajos o de $0 para reducir los costos de desembolso directo. Además, asignaciones para odontología, accesorios para la visión y artículos OTC.

Prima mensual

$36.30

Consultas de atención primaria

$0

Costo máximo a pagar

$9,850

Prima mensual (PAAD/LIS)

$0 con PAAD o LIS (Ayuda Adicional)

Inscríbirse

Costos Generales

Prima mensual
$36.30
Deducible médico
$0
Máximo de desembolso directo
$9,850 dentro de la red / $14,800 dentro y fuera de la red combinados

Costo de ver al doctor*

Dentro de la Red

Fuera de la Red

Visitas de atención primaria
$0
$0
Visitas a especialistas
$5
$15

Costos Hospitalarios

Dentro de la Red

Fuera de la Red

Servicios de hospitalización (días 1-6)
$350
$555
Atención de emergencia
$115
$115
Atención de urgencia
$35
$35
Análisis de laboratorio ambulatorios Labcorp o Quest
$0
$0
Análisis de laboratorio ambulatorios: Otros proveedores
$20
$45

Copago del medicamento con receta

Los precios son para un suministro para 30 días de una farmacia dentro de la red.

Deducible de la Parte D
$450 Nivel 3-5
Nivel 1
$0
Nivel 2
$8
Nivel 3
25%
Nivel 4
27%
Nivel 5
28%

Beneficios complementarios y los programas

Los planes de Clover incluyen estos importantes beneficios y servicios. Medicare Original no.

Devolución de la Parte B (mensual)
No incluido
Beneficio de fitnes
Incluido
Asignación para artículos de venta libre (OTC) (trimestral)
$125
Exámenes odontológicos, oftalmológicos y auditivos de rutina
$0 dentro de la red
Cobertura mundial
Incluido
Recompensas de LiveHealthy
$400
Asignación dental (anual)
$2,000
Asignación para accesorios para la visión (anual)
$300

Documentos del plan

Resumen de beneficios
Evidencia de Cobertura
Aviso anual de cambio

Costos Generales

Prima mensual
$36.30
Deducible médico
$0
Máximo de desembolso directo
$9,850 dentro de la red / $14,800 dentro y fuera de la red combinados

Costo de ver al doctor*

Dentro de la Red

Fuera de la Red

Visitas de atención primaria
$0
$0
Visitas a especialistas
$5
$15

Costos Hospitalarios

Dentro de la Red

Fuera de la Red

Servicios de hospitalización (días 1-6)
$350
$555
Atención de emergencia
$115
$115
Atención de urgencia
$35
$35
Análisis de laboratorio ambulatorios Labcorp o Quest
$0
$0
Análisis de laboratorio ambulatorios: Otros proveedores
$20
$45

Copago del medicamento con receta

Los precios son para un suministro para 30 días de una farmacia dentro de la red.

Deducible de la Parte D
$450 Nivel 3-5
Nivel 1
$0
Nivel 2
$8
Nivel 3
25%
Nivel 4
27%
Nivel 5
28%

Beneficios complementarios y los programas

Los planes de Clover incluyen estos importantes beneficios y servicios. Medicare Original no.

Devolución de la Parte B (mensual)
No incluido
Beneficio de fitnes
Incluido
Asignación para artículos de venta libre (OTC) (trimestral)
$125
Exámenes odontológicos, oftalmológicos y auditivos de rutina
$0 dentro de la red
Cobertura mundial
Incluido
Recompensas de LiveHealthy
$400
Asignación dental (anual)
$2,000
Asignación para accesorios para la visión (anual)
$300

Documentos del plan

Resumen de beneficios
Evidencia de Cobertura
Aviso anual de cambio

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Nuestro horario de atención es de 8 a. m. a 8 p. m., los 7 días de la semana.*