Clover Health 2027 Plan

Choice PPO (004)

Cobertura médica y de medicamentos recetados.

Un plan integral que incluye cobertura de medicamentos con receta y la libertad de elegir a su proveedor de atención primaria (PCP). Además, asignaciones para odontología, accesorios para la visión y artículos de venta libre (OTC)

Prima mensual

$0

Consultas de atención primaria

$0

Costo máximo a pagar

$9,850

Inscríbirse

Costos Generales

Prima mensual
$0
Deducible médico
$0
Máximo de desembolso directo
$9,850 dentro de la red / $14,800 dentro y fuera de la red combinados

Costo de ver al doctor*

Dentro de la Red

Fuera de la Red

Visitas de atención primaria
$0
$0
Visitas a especialistas
$15
$30

Costos Hospitalarios

Dentro de la Red

Fuera de la Red

Servicios de hospitalización (días 1-6)
$408
$560
Atención de emergencia
$115
$115
Atención de urgencia
$35
$35
Análisis de laboratorio ambulatorios Labcorp o Quest
$0
$0
Análisis de laboratorio ambulatorios: Otros proveedores
$25
$50

Copago del medicamento con receta

Los precios son para un suministro para 30 días de una farmacia dentro de la red.

Deducible de la Parte D
$350 Nivel 3-5
Nivel 1
$0
Nivel 2
$10
Nivel 3
$47
Nivel 4
31%
Nivel 5
29%

Beneficios complementarios y los programas

Los planes de Clover incluyen estos importantes beneficios y servicios. Medicare Original no.

Devolución de la Parte B (mensual)
No incluido
Beneficio de fitnes
Incluido
Asignación para artículos de venta libre (OTC) (trimestral)
$75
Exámenes odontológicos, oftalmológicos y auditivos de rutina
$0 dentro de la red
Cobertura mundial
Incluido
Recompensas de LiveHealthy
$400
Asignación dental (anual)
$1,500
Asignación para accesorios para la visión (anual)
$300

Documentos del plan

Resumen de beneficios
Evidencia de Cobertura
Aviso anual de cambio

Costos Generales

Prima mensual
$0
Deducible médico
$0
Máximo de desembolso directo
$9,850 dentro de la red / $14,800 dentro y fuera de la red combinados

Costo de ver al doctor*

Dentro de la Red

Fuera de la Red

Visitas de atención primaria
$0
$0
Visitas a especialistas
$15
$30

Costos Hospitalarios

Dentro de la Red

Fuera de la Red

Servicios de hospitalización (días 1-6)
$408
$560
Atención de emergencia
$115
$115
Atención de urgencia
$35
$35
Análisis de laboratorio ambulatorios Labcorp o Quest
$0
$0
Análisis de laboratorio ambulatorios: Otros proveedores
$25
$50

Copago del medicamento con receta

Los precios son para un suministro para 30 días de una farmacia dentro de la red.

Deducible de la Parte D
$350 Nivel 3-5
Nivel 1
$0
Nivel 2
$10
Nivel 3
$47
Nivel 4
31%
Nivel 5
29%

Beneficios complementarios y los programas

Los planes de Clover incluyen estos importantes beneficios y servicios. Medicare Original no.

Devolución de la Parte B (mensual)
No incluido
Beneficio de fitnes
Incluido
Asignación para artículos de venta libre (OTC) (trimestral)
$75
Exámenes odontológicos, oftalmológicos y auditivos de rutina
$0 dentro de la red
Cobertura mundial
Incluido
Recompensas de LiveHealthy
$400
Asignación dental (anual)
$1,500
Asignación para accesorios para la visión (anual)
$300

Documentos del plan

Resumen de beneficios
Evidencia de Cobertura
Aviso anual de cambio

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Nuestro horario de atención es de 8 a. m. a 8 p. m., los 7 días de la semana.*