Planes Medicare Advantage y cobertura odontológica
En Clover Health, sabemos lo importante que es la atención dental para la salud general de nuestros miembros. Por lo tanto, queremos informarle qué tipos de planes de Medicare incluyen cobertura odontológica preventiva e integral. Esta página le ofrece una descripción general de la cobertura odontológica que se ofrece con diferentes tipos de planes de Medicare y cómo Clover Health puede ampliar su cobertura para brindar este beneficio esencial.
Beneficios odontológicos con las Partes A y B de Medicare
Hay muchas opciones de Medicare disponibles para usted. Una de estas opciones es Medicare Original, también conocida como Parte A de Medicare y Parte B de Medicare. La Parte A de Medicare ayuda a cubrir la hospitalización, la atención en un centro de enfermería especializada, los cuidados paliativos y la atención domiciliaria. La Parte B de Medicare ayuda a cubrir la atención de rutina, como las citas con el médico, la atención ambulatoria, muchos servicios preventivos, el equipo médico durable y las terapias ocupacionales/físicas.
Otra opción es el seguro complementario de Medicare, también conocido como Medigap. Un plan Medigap cubre algunos o la mayoría de los costos que Medicare Original no paga. Sin embargo, estos planes tienen una prima mensual adicional.
Ni Medicare Original ni Medigap cubren la odontología preventiva e integral. Para tener cobertura odontológica con uno de estos dos tipos de planes de Medicare, debería adquirir un plan odontológico por separado.
Cada vez más adultos mayores reconocen la importancia de la cobertura odontológica, que es una de las razones por las que eligen un plan Medicare Advantage (Parte C).
Beneficios odontológicos a través de un plan Medicare Advantage de Clover Health
Los planes Medicare Advantage de Clover Health incluyen todos los beneficios de Medicare Original (Parte A y Parte B), pero no nos detenemos allí. Los planes de Clover Health incluyen otros beneficios y servicios como la cobertura de medicamentos con receta, oftalmología, audición, bienestar, artículos de venta libre, odontología y todo con una prima mensual de cero o baja. A diferencia de Medicare Original, los planes de Clover Health tienen copagos bajos y un máximo de desembolso directo, por lo que sus costos son predecibles.
Muchos de nuestros planes incluyen cobertura para atención dental preventiva e integral. Con estos planes de Clover Health, usted obtiene lo siguiente:
- 1 examen oral por año con $0 de copago
- 2 limpiezas por año con $0 de copago
- 1 serie de radiografías dentales por año con $0 de copago
Los beneficios pueden variar según el área de servicio, así que ingrese su código postal en nuestra página de planes para consultar los planes y beneficios de Clover Health disponibles en su área.
Las visitas odontológicas periódicas son importantes para la salud y el bienestar. El dentista podrá encontrar problemas dentales a tiempo, cuando sean más fáciles de solucionar. Eso, por lo general, le ayudará a ahorrar dinero.
La mayoría de los planes cubren servicios preventivos e integrales.
Cobertura odontológica preventiva
Estos servicios odontológicos de rutina están cubiertos a un bajo costo para usted:
- limpieza
- radiografías
- tratamientos con fluoruro
- examen oral
Para obtener información sobre los servicios odontológicos cubiertos por Medicare, como enfermedades o lesiones que se tratan en un hospital, consulte la Evidencia de Cobertura.
Si llama para preguntar si un dentista acepta su seguro, refiérase a su plan odontológico como "DentaQuest", no "Clover Health", para evitar confusiones.
Cobertura odontológica integral
La odontología integral incluye la mayoría de los servicios que no figuran como servicios preventivos.
Los planes que incluyen cobertura odontológica integral tienen una asignación anual. Estos planes también tienen un copago bajo por cada servicio integral. La asignación puede utilizarse para cubrir los servicios odontológicos enumerados a continuación. (Pueden aplicarse limitaciones). Una vez usada la asignación, usted será responsable de pagar los costos dentales adicionales durante el resto del año.
Los servicios odontológicos integrales incluyen los siguientes:
- extracciones
- tratamientos de conducto
- coronas
- puentes y empastes
- dentadura
- y más
Cobertura de medicamentos con receta relacionada con el plan odontológico (Parte D de Medicare)
La mayoría de los planes Medicare Advantage de Clover Health incluyen cobertura de medicamentos con receta (Parte D)**. Si un procedimiento dental que recibe requiere que tome una medicación con receta para el dolor o la inflamación, o para prevenir la infección, la receta solo se cubrirá si está en el Formulario de Medicamentos del plan. Para verificar si su medicación está cubierta o para buscar su nivel, consulte el Formulario de Medicamentos en línea para su plan específico. También puede utilizar la herramienta Buscar una Farmacia para buscar qué farmacias locales están en la red de farmacias de Clover Health, administradas por nuestro socio CVS Caremark. El costo de la receta dependerá de su nivel (categoría de costo), pero el nivel 1, los medicamentos genéricos preferidos, tienen $0 copago en farmacias dentro de la red.
Para las medicaciones crónicas (menos urgentes), Clover Health ofrece servicios de farmacia con pedidos por correo para que pueda obtener sus medicamentos con receta sin tener que salir de su casa. Para conocer la conveniencia y flexibilidad de utilizar el servicio de farmacia por correo de CVS Caremark, visite nuestra página web del servicio de farmacia por correo.
** Los planes Valor PPO no ofrecen cobertura de la Parte D de Medicare.
Por qué la salud dental es importante para los adultos mayores
La salud dental está relacionada con la salud de todo el cuerpo y no debe olvidarse a medida que envejecemos. Cuidar los dientes y las encías es tan importante como cuidar su salud digestiva y cardíaca.
Las investigaciones† han demostrado que una salud dental deficiente, especialmente si tiene enfermedad de las encías, puede aumentar el riesgo de problemas de salud graves, como ataque cardíaco, accidente cerebrovascular y diabetes mal controlada. La salud bucal deficiente también puede afectar la capacidad de los adultos mayores para masticar y comer ciertos alimentos, lo que causa una mala ingesta dietética y pérdida de peso. El malestar por la salud bucal deficiente también puede interrumpir el sueño y la capacidad de relajación. Es por eso que es importante cuidar los dientes y consultar a un dentista dos veces al año.
Obtenga la cobertura odontológica que necesita con Clover Health
En Clover Health, entendemos el papel vital que juega la salud dental en su salud general. Es por eso que muchos de nuestros planes Medicare Advantage ofrecen cobertura odontológica preventiva e integral, así como otros beneficios y servicios que usted espera y merece.
Hacemos el siguiente compromiso con usted; es lo que llamamos la promesa de Clover Health:
- Hacemos lo mejor para usted.
- Lo tratamos como a una persona, no como una póliza.
- Estamos a su disposición cuando nos necesita.
Nos complacería ayudarlo a encontrar el plan Medicare Advantage de Clover Health adecuado. No dude en llamarnos al 1-800-836-6890 para hablar con uno de nuestros especialistas de Medicare de 8 a.m. a 8 p.m., hora local, los siete días de la semana.* O bien, comuníquese con nosotros utilizando nuestro formulario en línea y nos pondremos en contacto con usted.
† Fuente: CDC.gov y ADA.com