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Pagos por atención

¿Cuánto cuesta pertenecer a Clover Health?

La mayoría de los planes Medicare Advantage de Clover Health no tienen una prima mensual por plan, lo que significa que, después de que pague su prima mensual de la Parte B, no tendrá que pagar ninguna prima adicional. Su prima mensual de la Parte B se paga directamente a Medicare, por lo general, mediante una deducción de su cheque del Seguro Social.

Entendemos que el costo es un factor determinante en sus opciones de atención médica. El monto total que gastará en su atención médica va más allá de las primas mensuales. El monto que usted paga en copagos y coseguro cuando recibe atención médica y en la farmacia puede ser una gran parte de su responsabilidad financiera. Para calcular con mayor precisión los costos de cada uno de sus medicamentos, consulte nuestro formulario. También puede conocer los costos compartidos por los servicios médicos que usa en la Evidencia de Cobertura. Puede solicitarle a un proveedor un costo estimado de su responsabilidad financiera.

¿Cuál es la diferencia entre copago y coseguro?

Los copagos y el coseguro son dos tipos diferentes de costos compartidos que se utilizan en nuestros planes para definir su responsabilidad financiera por los servicios o artículos cubiertos. Un copago es un monto fijo de dinero que paga por un beneficio cubierto. Su plan paga el costo restante. Un coseguro es el porcentaje del costo total que usted paga por un servicio o artículo cubierto. El plan paga el monto restante.

¿En qué consiste una explicación de beneficios?

Una EOB (del inglés explanation of benefits, explicación de beneficios) corresponde al historial de actividades de las reclamaciones que sus médicos u otros proveedores envían a Clover Health. Una EOB no es una factura, sino una notificación de las reclamaciones que se han presentado a Clover Health y que están pagadas o no. Si una reclamación no está pagada, no se preocupe; es posible que un proveedor deba volver a enviarla antes de que se realice el pago. Si recibe una factura directamente del proveedor en la que se solicita un pago, comuníquese con Servicios para los Miembros a fin de que podamos aclarar si la factura es su responsabilidad o no.

¿Existe alguna manera de reducir mis costos de atención médica?

Hay ayuda adicional disponible para los beneficiarios de Medicare que requieren asistencia para pagar por su atención. Nos alegrará ayudarle a obtener más información sobre los recursos disponibles. Según su situación, LIS (del inglés Low-Income Subsidy, Subsidio por Bajos Ingresos), SPAP (del inglés State Pharmaceutical Assistance Program, Programa Estatal de Asistencia Farmacéutica), los programas de descuento, Medicaid y los programas de asistencia de primas estatales, como SLMB (del inglés Specified Low-Income Medicare Beneficiary, Beneficiarios de Medicare de Bajos Ingresos Especificados), pueden ayudarle a reducir sus costos. Para conocer qué programas están disponibles en su área y cómo presentar una solicitud, comuníquese con Servicios para los Miembros al 1-888-778-1478 (TTY 711) de 8 am a 8 pm (hora local), los 7 días de la semana*.

 

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