Obtener atencion
¿Necesito un referido para visitar a un especialista?
No. Los planes PPO de Clover Health tienen una red abierta, por lo que no necesita un referido para ver a un especialista..
¿Tengo cobertura con mis médicos? ¿Qué sucede si mi médico está fuera de la red?
Consulte los documentos Resumen de Beneficios o Evidencia de Cobertura de su plan para obtener una descripción de su parte de los costos por servicios, tanto dentro como fuera de la red. Puede recibir atención de cualquier proveedor que esté dispuesto a facturar a Clover Health; no obstante, según los beneficios de su plan, es posible que deba pagar un monto de dinero diferente por los mismos servicios.
Los proveedores que están fuera de la red no están obligados por ley a aceptar a miembros de Clover Health, y depende del proveedor si desea atenderlos y si quiere o no facturar a Clover Health. Llámenos en cualquier momento para averiguar si un proveedor está dispuesto a facturar a Clover Health, o bien para encontrar un médico que acepte a nuestros miembros. Nos complacerá comunicarnos con cualquier proveedor en su nombre para averiguar si aceptan a Clover Health.
¿Por qué debo elegir a un proveedor dentro de la red?
Nuestros proveedores dentro de la red conocen bien nuestros beneficios y saben cómo ayudarle a aprovechar al máximo su cobertura. Incluso si su parte del costo es la misma dentro y fuera de la red, le recomendamos que establezca una relación con un proveedor dentro de la red. Los documentos Evidencia de Cobertura y Resumen de Beneficios del plan describen su parte del costo dentro y fuera de la red.
¿Cuánto costará mi servicio/procedimiento?
El documento Evidencia de Cobertura relacionado con su plan es la mejor herramienta para estimar su responsabilidad financiera. Este documento describe lo que cubre su plan y cuál podría ser su responsabilidad financiera por cualquier beneficio cubierto. La versión en línea es idéntica a la impresa y en ella se describen todos nuestros beneficios, costos asociados y cómo acceder a la atención.
¿Pueden ustedes responder preguntas sobre la factura de un proveedor?
Si tiene dudas sobre su parte del costo o sobre una factura que recibió, llámenos al 1-888-778-1478 (TTY 711) de 8 am a 8 pm (hora local), los 7 días de la semana*. Revisaremos la factura para asegurarnos de que se le haya facturado el monto correcto y lo ayudaremos a corregirla si es necesario.