Novologix Part B PA Policies
A
- Abecma 4643-A MedB P2022
- Abraxane 4817-A MedB P2021
- Actemra MedB P2021
- Acthar-Purified Cortrophin Gel 4797-A MedB P2021a
- Adagen 4809-A MedB P2021
- Adakveo 3416-A MedB P2021
- Adcetris MedB 4463-A P2021a
- Aduhelm 4777-A MedB P2021b
- Aliqopa 2331-A MedB P2021
- Alpha1-Proteinase Inhibitors MedB P2021
- Alphanate MedB Jurisdiction L (DC, DE, MD, NJ, PA) P2020a
- Amondys 45 MedB P2021a
- Andexxa Med B P2021
- Aranesp 1982-A MedB P2021
- Asparlas 4616-A MedB P2021a
- ATryn Med B P2021
- Avastin-Mvasi-Zirabev - Oncology MedB P2021
- Avastin-Mvasi-Zirabev Ocular & Other 2509-A MedB P2021
B
- Bavencio 2130-A MedB P2021
- Beleodaq 4727-A MedB P2021
- Benlysta 2502-A MedB P2021a
- Beovu 3348-A MedB P2021
- Berinert 4230-A MedB P2021
- Besponsa 2265-A MedB P2021
- Bevacizumab and biosimilars 3834-A MedB Jurisdiction K (CT MA ME NH NY RI VT) P2021a
- BiCNU 4808-A MedB P2022
- Blincyto 4231-A MedB P2021
- Botulinum Toxins 2624-A MedB P2021
- Breyanzi 4514-A MedB P2021a
- Brineura MedB P2021
C
- Cablivi 4856-A MedB P2021
- Camcevi 4764-A MedB P2021
- Carvykti 5266-A MedB P2022
- Cerezyme MedB 4459-A P2021
- Cimzia 4703-A MedB P2021
- Cinqair 2065-A MedB P2021
- Cinryze 2189-A MedB P2021
- Coagadex 4849-A MedB P2021
- Corifact 4851-A MedB P2021
- Cosela MedB P2021
- Crysvita 4234-A MedB P2021
- Cyramza MedB P2021
E
- Exondys 51 MedB P2021.docx.pdf
- Eligard 4712-A MedB P2021
- Elzonris MedB P2021
- Empliciti 4858-A MedB P2021
- Empaveli 4739-A MedB P2021a
- Enjaymo 5201-A MedB P2022
- Entyvio MedB P2021
- Epogen-Procrit-Retacrit (Epoetin) 1983-A MedB P2021
- epoprostenol-Flolan-Veletri 4820-A Med B P2021
- Erbitux 2626-A MedB P2021
- Erwinaze 4199-A MedB P2021
- Evenity MedB P2020
- Evkeeza MedB P2022
- Evomela Med B P2021
- Evrysdi MedB P2021
- Exondys 51 MedB P2021
- Eylea 2507-A MedB P2021
H
- Hemlibra 4798-A MedB P2021
- Hepagam B MedB Jurisdiction L (DC, DE, MD, NJ, PA) P2020
- Herceptin and Trastuzumab Biosimilars MedB P2021
- Humate-P 4869-A MedB P2021
- Hyaluronan Acid Therapies MedB Jurisdiction L (DC, DE, MD, NJ, PA) P2021
- Hyaluronans MedB Jurisdiction K (CT, MA, ME, NH, NY, RI, VT) P2021
- Hyaluronates MedB P2021
I
- icatibant-Sajazir-Firazyr 2192-A MSaveedB P2021
- Ilaris MedB P2021
- Ilumya 4697-A Med B P2022
- Imfinzi 2131-A MedB P2021
- Imlygic 4468-A MedB P2021
- Infliximab MedB P2021
- IVIG 1985-A MedB P2021
- IVIG 2111-A MedB Jurisdiction F (AK, AZ, ID, ND, MT, OR, SD, UT, WA, WY) P2021
- IVIG 2112-A MedB Jurisdiction N (FL, PR, USVI) P2021
- IVIG 3950-A MedB Jurisdiction K (CT, MA, ME, NH, NY, RI, VT) P2021
- IVIG 3997-A MedB Jurisdiction L (DC, DE, MD, NJ, PA) P2021
- IVIG 4451-A MedB Jurisdiction J (AL, GA, TN) and M (NC, SC, VA, WV) P2021a
L
- Lemtrada MedB P2021
- Leqvio 5120-A MedB P2022
- Leukine 4458-A MedB P2021a
- Levoleucovorin-Fusilev-Khapzory 4212-A MedB P2021
- Libtayo MedB P2022
- Lucentis 2508-A MedB P2021
- Lumizyme 2690-A MedB P2021
- Lumoxiti 4471-A MedB P2021a
- Lupron Depot Endometriosis-Fibroid 4728-A MedB P2021
- Lupron Depot Prostate Cancer 4694-A MedB P2021
- Lutathera MedB P2020
- Luxturna 2457-A MedB P2021
P
- Paclitaxel MedB Jurisdiction K (CT, MA, ME, NH, NY, RI, VT) P2021
- Padcev 4473-A MedB P2021b
- Pegfilgrastim products 3916-A MedB Jurisdiction K (CT, MA, ME, NH, NY, RI, VT) P2021
- Perjeta MedB P2021
- Phesgo 4704-A MedB P2021
- Photofrin 4827-A MedB P2021
- Polivy 3101-A MedB P2021
- Portrazza 4724-A MedB P2021
- Poteligeo MedB 4474-A P2021
- Proleukin 4239-A MedB P2021
- Prolia MedB Jurisdiction K (CT, MA, ME, NH, NY, RI, VT) P2020a
- Provenge 2409-A MedB P2021
R
- Radicava 2066-A MedB P2021
- Reblozyl 4717-A MedB P2021
- Rituxan Hycela 3869-A MedB Jurisdiction K (CT, MA, ME, NH, NY, RI, VT) P2021
- Rituximab 3868-A MedB Jurisdiction K (CT, MA, ME, NH, NY, RI, VT) P2021
- Ruconest 2194-A MedB P2021
- Rybrevant 4742-A MedB P2021
- Rylaze 4824-A MedB P2021
- Ryplazim 4782-A MedB P2021
S
- Sandostatin LAR MedB P2021
- Saphnelo 4878-A MedB P2021
- Sarclisa MedB 4718-A P2021
- Sevenfact MedB 4695-A P2021
- Signifor LAR MedB P2021
- Soliris 1632-A MedB P2021a
- Somatuline Depot MedB P2021
- Spinraza MedB P2021
- Stelara MedB P2021a
- Subcutaneous Immune Globulins 2541-A MedB P2022a
- Supprelin LA MedB Jurisdiction L (DC, DE, MD, NJ, PA) P2021
- Sylvant 4476-A MedB P2021
T
- Takhzyro 2670-A MedB P2021
- Tecartus 4044-A MedB P2021
- Tecentriq 2132-A MedB P2021
- Tegsedi MedB P2021
- Tepezza MedB P2021
- Tezspire 5106-A Med B P2022
- Thrombate III Med B P2021
- Thyrogen 4795-A MedB P2021
- Tivdak 4991-A MedB P2021
- Trastuzumab-Trastuzumab biologics Med B Jurisdiction N (FL PR USVI) P2021a
- Treanda-Bendeka-Belrapzo 2746-A MedB P2021
- Trelstar 4204-A MedB P2021
- treprostinil-Remodulin 4821-A Med B P2021
- Tretten 5002-A Med B P2021
- Triptodur MedB Jurisdiction K (CT, MA, ME, NH, NY, RI, VT) P2021
- Trodelvy MedB 4477-A P2021a
- Tymlos MedB P2020
- Tysabri 1633-A MedB P2021a
- Tyvaso 4822-A Med B P2021
V
- Vabysmo 5160-A MedB P2022
- Vantas MedB Jurisdiction K (CT, MA, ME, NH, NY, RI, VT) P2021
- Velcade 4479-A MedB P2021
- Ventavis 4823-A Med B P2021
- Viltepso 4835-A MedB P2021
- Vimizim MedB P2021
- Visudyne 1984-A MedB P2021
- Vonvendi 4868-A MedB P2021
- VPRIV MedB 4460-A P2021
- Vyepti 4388-A MedB P2021
- Vyondys 53 4818-A MedB P2021