Novologix Part B PA Policies
MedB Universal Criteria 5606-A P2023
A
- Abecma 4643-A MedB P2022b
- Actemra 2423-A MedB P2023a
- Acthar-Purified Cortrophin Gel 4797-A MedB P2021a
- Adakveo 3416-A MedB P2022
- Adcetris MedB 4463-A P2022a
- Aduhelm 4777-A MedB P2022a
- Adstiladrin 5714-A MedB P2023
- Aliqopa 2331-A MedB P2022
- Alimta C22915-A Clover MedB 04-2022
- Alpha1-Proteinase Inhibitors 2453-A MedB P2023
- Alymsys-Avastin-Mvasi-Vegzelma-Zirabev C22121-A Clover Health MedB 03-2023
- Amondys 45 MedB P2021a
- Amvuttra 5499A MedB P2022
- Andexxa 4366-A Med B P2022a
- Aranesp 1982-A MedB P2022
- Asparlas 4616-A MedB P2022
B
- Bavencio 2130-A MedB P2022
- Beleodaq 4727-A MedB P2022
- Benlysta 2502-A MedB P2023
- Beovu 3348-A MedB P2023
- Berinert 4230-A MedB P2021
- Besponsa 2265-A MedB P2022
- BiCNU 4808-A MedB P2023
- Blincyto 4231-A MedB P2022 V2
- bortezomib-Velcade 3858-A MedB Jurisdiction 6 (IL MN WI) and K (CT MA ME NH NY RI VT) P2022
- Botulinum Toxins 2624-A MedB P2022
- Botulinum Toxins 5524-A MedB Jurisdiction E (AS CA GU HI MP NV) P2022
- Botulinum Toxins MedB Jurisdiction F (AK AZ ID MT ND OR UT WA WY) P2022
- Botulinum Toxins 4499-A MedB Jurisdiction H (AR CO LA MS NM OK TX) and L (DC DE MD NJ PA) P2022
- Botulinum Toxins 3812-A MedB Jurisdiction 6 (IL MN WI) and K (CT MA ME NH NY RI VT ) Qset 11-2022
- Botox MedB Jurisdiction N (FL, PR, USVI) P2022
- Botulinum Toxins 4825-A MedB Jurisdiction 05 (IA KS MO NE) P2022
- Breyanzi 4514-A MedB P2022a
- Brineura 4714-A MedB P2023
- Briumvi 5738-A MedB P2023
C
- Cablivi 4856-A MedB P2022
- Camcevi 4764-A MedB P2023
- Carvykti 5266-A MedB P2022
- Cerezyme 4459-A MedB P2023
- Cimzia 4703-A MedB P2022a
- Cinqair 2065-A MedB P2023
- Cinryze 2189-A MedB P2022
- Coagadex 4849-A MedB P2023
- Columvi 6023-A MedB P2023a
- Corifact 4851-A MedB P2023
- Cosela 4548-A MedB P2022
- Crysvita 4234-A MedB P2022
- Cyramza 4198-A MedB P2023
E
- Elevidys 6033-A MedB P2023
- Elelyso 4454-A MedB P2023
- Elfabrio 5935-A MedB P2023
- Eligard 4712-A MedB P2022a
- Elzonris 4466-A MedB P2023
- Empliciti 4858-A MedB P2022
- Empaveli 4739-A MedB P2022
- Enjaymo 5201-A MedB P2022
- Entyvio 2666-A MedB P2023
- Epkinly 6003-A MedB P2023a
- Epogen-Procrit-Retacrit (Epoetin) 1983-A MedB P2022
- Erbitux 2626-A MedB P2022
- Evenity 2920-A MedB P2022
- Evkeeza MedB P2022
- Evomela 4373-A Med B P2022a
- Evrysdi 4096-A MedB P2022a
- Exondys 51 MedB P2021
- Eylea 2507-A MedB P2023
F
- Fabrazyme 4200-A MedB P2023
- Factor IX 4852-A MedB P2023
- Factor VIII 4932-A MedB P2023a
- Fasenra 2419-A MedB P2023
- FEIBA 4800-A MedB P2023
- Fensolvi 4692-A MedB P2023a
- Filgrastim products 4490-A MedB Jurisdiction J (AL, GA, TN) and M (NC, SC, VA, WV) P2022a
- Firmagon 4455-A MedB P2023
- Forteo-Teriparatide-Bonsity 3361-A MedB P2022
H
- Hemlibra 4798-A MedB P2023
- Hemgenix 5681-A MedB P2023
- Herceptin and Trastuzumab Biosimilars 2474-A MedB P2023
- Hyaluronans 3832-A MedB Jurisdiction 6 (IL MN WI) and K (CT MA ME NH NY RI VT) P2023
- Hyaluronates 2478-A MedB P2023
- Hyaluronic Acid Injections 5674-A MedB Jurisdiction J (AL GA TN) and M (NC SC WV VA) P2023
I
- icatibant-Sajazir-Firazyr 2192-A MSaveedB P2021
- Ilaris 2479-A MedB P2023
- Ilumya 4697-A Med B P2023
- Imfinzi 2131-A MedB P2022
- Imjudo 5656-A MedB P2022a
- Imlygic 4468-A MedB P2023
- Infliximab 1979-A MedB P2022a
- IVIG 1985-A MedB P2022
- IVIG 2111-A MedB Jurisdiction F (AK, AZ, ID, ND, MT, OR, SD, UT, WA, WY) P2022
- IVIG 2112-A MedB Jurisdiction N (FL, PR, USVI) P2023
- IVIG 3997-A MedB Jurisdictions L and H (DC, DE, MD, NJ, PA, AR, CO, LA, MS, NM, OK, TX) P2023
- IVIG 4451-A MedB Jurisdiction J (AL, GA, TN) and M (NC, SC, VA, WV) P2022
- IVIG 3950-A MedB Jurisdiction 6 and K (CT IL MA ME MN NH NY RI VT WI) P2023
L
- Lamzede 5788-A MedB P2023
- Lanreotide Injection-Somatuline Depot 2750-A MedB P2023
- Lemtrada 1627-A MedB P2022
- Leqembi 5735-A MedB P2023b
- Leqvio 5120-A MedB P2023a
- Leukine 4458-A MedB P2022
- levoleucovorin-Fusilev-Khapzory 4212-A MedB P2022a
- Libtayo 4202-A MedB P2023a
- Lucentis-Byooviz-Cimerli 2508-A MedB P2023
- Lumizyme 2690-A MedB P2023
- Lumoxiti 4471-A MedB P2022
- Lunsumio 5713-A MedB P2023
- Lupron Depot Endometriosis-Fibroid 4728-A MedB P2023a
- leuprolide depot-Lupron Depot Prostate Cancer 4694-A MedB P2023a
- Lutathera 4236-A MedB P2023
- Luxturna 2457-A MedB P2023
P
- Padcev 4473-A MedB P2022a
- Pegfilgrastim products 4491-A MedB Jurisdiction J (AL, GA, TN) and M (NC, SC, VA, WV) P2022a
- Perjeta 2472-A MedB P2023
- Phesgo 4704-A MedB P2023
- Photofrin 4827-A MedB P2023
- Pluvicto 5330-A MedB 2022a
- Polivy 3101-A MedB P2022a
- Portrazza 4724-A MedB P2023
- Poteligeo 4474-A MedB P2023
- Proleukin 4239-A MedB P2022
- Prolia 2390-A MedB P2022
- Provenge 2409-A MedB P2022
R
- Radicava 2066-A MedB P2021
- Reblozyl 4717-A MedB P2022
- Rebyota 5693-A Med B P2023
- Reclast 5249-A Med B Jurisdiction N (FL, PR, VI) P2022a
- Rituxan Hycela 4475-A Med B P2022
- Rituximab products 4452-A MedB Jurisdiction J (AL, GA, TN) Jurisdiction M (NC, SC, VA, WV) P2023
- Rituximab 3868-A MedB Jurisdiction 6 (IL MN WI) and K (CT MA ME NH NY RI VT) P2023
- Roctavian 6063-A MedB P2023
- Rolvedon 5630-A MedB P2022
- Ruconest 2194-A MedB P2021
- Rystiggo 6041-A MedB P2023
S
- Sandostatin LAR 2748-A MedB P2023
- Sarclisa MedB 4718-A P2022
- SCIG 5766-A MedB Jurisdictions L and H (DC, DE, MD, NJ, PA, AR, CO, LA, MS, NM, OK, TX) P2023
- SCIG 5765-A Med B Jurisdiction N (FL PR USVI) P2023
- Sevenfact MedB 4695-A P2023
- Signifor LAR 2749-A MedB P2023a
- Simponi Aria 2394- MedB P2022
- Skysona 5629-A MedB P2022
- Soliris 1632-A MedB P2022
- Somatuline Depot MedB P2021
- Spevigo 5582-A MedB P2022
- Spinraza MedB P2021
- Spravato 4213-A MedB P2022
- Stelara 2393-A MedB P2023
- Strontium Chloride Sr 89-Metastron 5750-A MedB P2023
- Subcutaneous Immune Globulins 2541-A MedB P2022
- Syfovre 5794-A MedB P2023
- Sylvant 4476-A MedB P2023
T
- Takhzyro 2670-A MedB P2021
- Tecartus 4044-A MedB P2022
- Tecentriq 2132-A MedB P2022b
- Tecvayli 5658-A MedB P2022
- Tegsedi 4731-A MedB P2022a
- Tepezza 4701-A MedB P2023a
- Tezspire 5106-A Med B P2023
- Thrombate III Med B P2022a
- Thyrogen 4795-A MedB P2022
- Tivdak 4991-A MedB P2022
- Trastuzumab-Trastuzumab biologics 2167-A Med B Jurisdiction N (FL PR USVI) P2023
- Treanda-Bendeka-Belrapzo-Vivimusta 2746-A MedB P2022a
- Trelstar 4204-A MedB P2023a
- Treprostinil-Remodulin 4821-A MedB P2022
- Tretten 5002-A Med B P2023
- Trodelvy 4477-A MedB P2023
- Tysabri 1633-A MedB P2022a
- Tyvaso 4822-A MedB P2022
- Tzield 5682-A MedB P2023